分析精索静脉曲张导致男性不育的病因

　　在中青年男性中，有的人会出现一侧睾丸（多为左侧）持续性疼痛，有的人在一段时间后逐渐出现该侧睾丸变软、变小甚至消失。如果去医院就诊，往往被告之患有“精索静脉曲张”。据统计，精索静脉曲张多发生于 16—25 岁之间，发病率在 15% 左右， 99% 发生于左侧，双侧约占 1% 。
 

　　（一）解剖因素：
 

　　睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。
 

　　后组：精索外静脉 →腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。
 

　　中组：输精管静脉 →膀胱上静脉→髂内静脉。
 

　　前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为 2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。
 

　　精索静脉曲张多见于左侧的原因是：
 

　　1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。
 

　　2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
 

　　（二）生理因素：
 

　　青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素.
 

　　（三）其它因素：
 

　　腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。